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慢性心力衰竭的ARNI治疗

1.研究背景

1.1慢性心力衰竭的临床困境

慢性心力衰竭是各类心脏疾病发展到终末期的综合病症，目前全球范围内罹患该疾病的人群数量庞大，且呈现出逐年增长的趋势。很多患者确诊后，不仅要忍受反复的胸闷、呼吸困难、下肢水肿等症状，还需要承受极高的住院率和死亡率，临床数据显示，心衰确诊后的五年生存率与部分恶性肿瘤相当，这一现状给患者、家属以及整个医疗体系都带来了沉重的负担。就拿我认识的一位六十多岁的张阿姨来说，她患慢性心衰已经五年，最初只是偶尔出现上楼喘气的情况，后来发展到每晚只能坐着睡觉，稍微动一下就胸闷得厉害，每年要住四五次院，家人几乎把所有时间都花在陪她看病、照顾她上，张阿姨自己也常常偷偷哭，觉得是家里的累赘。

1.2传统治疗方案的局限

在ARNI问世之前，慢性心衰的治疗方案主要以“金三角”为主，也就是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、利尿剂的联合应用。这些药物确实能在一定程度上缓解症状、改善患者的长期预后，但临床实践中我们发现，很多患者即使坚持规范用药，仍会出现病情反复，甚至进展到终末期心衰，部分患者还会因为ACEI导致的干咳、ARB的肾功能影响等副作用，难以达到治疗所需的目标剂量，这就使得治疗效果大打折扣。张阿姨当时就在服用ACEI，结果出现了严重的干咳，晚上咳得睡不着，不得不减半剂量，心衰的控制也一