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（新）医院感染规章制度(2篇）

第一篇

为全面落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》要求，规范全院诊疗活动各环节感染防控行为，保障医疗质量与医患安全，结合本院新建投入运行的实际情况，制定本医院感染综合性规章制度。

一、组织管理与职责划分

本院医院感染管理体系实行三级管理架构，层级清晰责任明确：第一层级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，成员涵盖感控科、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备科、信息科以及临床各重点科室主任，委员会主要职责为审议本院感控相关规章制度、年度工作计划与经费预算，协调跨部门感控工作推进，研究解决感控工作中的重大问题，监督全院感控工作落实与经费投入，每季度定期召开一次全体会议，遇医院感染暴发、突发公共卫生事件等特殊情况随时召开临时会议。第二层级为医院感染管理科，作为专职感控管理部门，按照每开放250张床位配备1名专职感控人员的标准配置，配备专职感控医师、护士，主要职责为制定细化全院感控工作制度与落实流程，开展全院医院感染监测与暴发调查处置，指导临床科室落实消毒隔离、职业暴露处置等防控措施，组织开展全院感控知识培训与考核，监督临床合理使用抗菌药物，对医疗废物管理、污水处理、重点部门环境消毒等工作进行日常监督，定期向医院感染管理委员会汇报全院感控工作情况，提出改进建议。第三层级为临床科室医院感染管