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院感科突发鲍曼不动杆菌聚集暴发处置

1总则

鲍曼不动杆菌具有极强的环境存活能力和多重耐药性，一旦在重症医学科（ICU）、呼吸内科等高危病区引发聚集暴发，将直接威胁气管插管/中心静脉置管患者的生命安全。本处置规程的核心在于以最短路径切断“环境储备库—医务人员手/器械媒介—易感患者定植”的传播链。

1.1适用范围

本规程适用于本院各临床科室及医技科室在7天内发生3例及以上、或14天内发生5例及以上同源鲍曼不动杆菌（尤其是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，CRAB）感染/定植病例时的应急响应与处置。

1.2暴发分级判定标准与启动权限

根据病例空间分布、临床表现及病原学同源性，将事件分为三级，不同级别对应不同的资源调动与决策层级。

事件等级

判定标准（满足任一）

启动权限

响应原则

Ⅲ级（聚集）

单病区7天内检出≥3

院感科主任

病区内部隔离阻断，强化基础感控

Ⅱ级（暴发）

单病区7天内检出≥5

分管副院长

跨科室协助，病区封闭/半封闭管理

Ⅰ级（重大暴发）

波及≥2

院长

区域封闭，停收新患，启动外部专家会诊

2应急组织架构与职责分工

暴发处置不是单一科室的单打独斗，而是多部门联动的系统工程，必须通过RACI矩阵厘清权责边界，避免出现“人人有责则无人负责”的管理真空。

2.1应急指挥部及职责

?总指挥（分管副院长/院长）：负责重大决策审批，包括病区封