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介入科术中导丝断裂残留血管腔内应急处置预案

一、总则

导丝断裂残留血管腔内不仅是严重的医疗器械不良事件，更是可能瞬间演变为致死性血管栓塞或大血管穿孔的极端险情，必须在分钟级时间窗内建立标准化的阻断与取出机制。一旦发生断裂，残端在血流冲击下极易游走至远端微血管床，或刺破血管壁引发急性心包填塞、颅内出血等灾难性后果。本预案旨在规范介入科术中导丝断裂的应急响应流程，通过量化操作标准、明确多学科协作机制，确保在最短时间内实施血管内异物抓捕或外科干预，最大程度保障患者生命安全。

二、应急组织架构与职责

抢救的成败取决于术中各岗位的无缝衔接，而非主刀医师的孤军奋战。断裂发生瞬间，必须形成以主刀医师为核心、护士与技师为左右翼、麻醉与心外/血管外科为后盾的环形防线。

?主刀医师（第一责任人）：立即停止当前操作，保持透视视野不动。必须在30秒内判定断裂位置、残端长度及游走趋势。严禁盲目推送导管或支架试图覆盖残端，必须下达“准备抓捕器”或“启动外科预案”的明确指令。

?巡回护士：听到指令后1分钟内将异物抓捕套件（如GooseNeck鹅颈抓捕器、活检钳）推送至术者右手侧，同时备好抢救药品（如阿托品、多巴胺、鱼精蛋白）。若I级响应启动，必须在3分钟内电话呼叫心胸外科/血管外科值班医师及麻醉科。

?技师（DSA操作员）：必须立即切换至连续透视或路图（Roadmap）模式，记录断裂