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慢性泪腺炎的手术治疗

1.背景

1.1慢性泪腺炎的临床特征与患者的真实困境

慢性泪腺炎是一种累及泪腺组织的慢性特异性炎症，多发生于眶部的外上方，也就是靠近太阳穴和眉尾的位置。门诊中最常见的症状就是眼眶外侧的无痛性或轻压痛性肿块，很多患者早期只会觉得眼睛有点酸胀，或者对着镜子发现眼皮外侧有点肿，以为是熬夜或者用眼疲劳导致的，自己买些抗疲劳的眼药水点点，症状时好时坏，直到肿块慢慢变大，甚至出现眼球活动受限、看东西重影的时候，才意识到问题的严重性。我曾在门诊接诊过一位高二的学生，她大概半年前就发现右眼眶外侧有个小硬块，但怕耽误学习，也不好意思告诉家长，一直硬扛着，直到后来上课的时候觉得眼球转动都有点疼，才在妈妈的陪同下来医院。那天她进来的时候，一直用手捂着右眼眶，声音很小，说自己不敢跟同学一起玩，怕别人看见她眼睛的肿块，连班级活动都尽量躲着，眼神里满是自卑。这样的例子太多了，很多慢性泪腺炎患者最初都经历了“不当回事-自行处理-病情加重”的过程，等到确诊的时候，往往肿块已经长得比较大，或者炎症已经迁延不愈，保守治疗效果不佳。

1.2慢性泪腺炎的诊疗现状与手术介入的必要性

目前慢性泪腺炎的治疗分为保守治疗和手术治疗两部分，保守治疗主要是使用糖皮质激素、抗生素或者免疫抑制剂，针对的是炎症的急性期或者轻度的病灶。但临床中发现，很多慢性泪腺炎属于迁延不愈的慢性炎症，泪腺组织已经发生了纤维化、