糖尿病足风险管理：从分级到干预的临床实操.pptxVIP

课程导览

01

风险分级双线框架

分级是筛查的终点，也是干预的起点

高危足是溃疡的预备态

下肢远端神经异常+不同程度血管病变

IWGDF四级决定随访节奏

IWGDF以四个变量定级：保护性感觉、足畸形、周围血管状况、溃疡史。

分级

定义特征

随访频率

0级

有感觉神经病变，无畸形、无血管病变、无溃疡史

每12个月一次

1级

伴足畸形或胼胝，或周围血管病变

每3-6个月一次

2级

既往有足溃疡史或截肢史

每1-3个月一次

3级

有活动性溃疡

立即转诊专科强化治疗

保护性感觉丧失自动升级

Wagner前三级守保肢线

坏疽分级指向血运决策

02

筛查流程与操作判读

看得见的伤口，始于看不见的感觉丧失

三分钟检查串联三类风险

规培要点：先建立结构化动作习惯，再逐步提速，确保不漏项。

病史追问锁定高危老人

10g尼龙丝操作与判读

音叉与VPT分层判读

血管触诊与ABI并行

触诊明确阴性并不能排除动脉缺血，ABI与影像共同构成证据链闭环。

皮肤与畸形容貌检查

足部自我教育要点

缺少恰当糖尿病教育，溃疡再发风险增加90%。

03

干预方案与实操铁律

血运未通，清创勿动

VIP三原则撑起干预框架

全接触石膏是减压金标准

清创分时机禁忌双轨行

深部采样是病原学铁律

感染诊断是临床诊断，至少满足局部肿胀、硬结等两项炎症表现；分级可沿用IWGDF/IDSA、Wagner、SVSWIfi及Texa