糖尿病足病历讨论全篇.pptVIP

糖尿病足

病例分析病历摘要患者陶××，女，56岁，主因口干、多饮、多尿20余年，双足溃烂2月于2006.4.3入院。患者20年前起无明显诱因出现三多一少”，曾在外院诊断为2型糖尿病”，间断服用消渴丸”、二甲双胍”等治疗，平时饮食控制欠佳，未监测血糖。2年前渐起四肢麻木、视物模糊。二月前不慎烫伤双足且出现溃烂，在当地医院久治不愈而入我科。既往：有高血压病史20余年，最高达190/95mmHg，血压控制一般。有冠心病病史20余年，反复发作性胸闷、心悸，自服救心丸可以缓解。否认吸烟史。家族史：父母均有糖尿病、高血压病病史。病历摘要体查：T36.6℃P86次/分R22次/分BP125/65mmHgBMI26.8kg/m2发育正常，慢性重病容，中度贫血貌。甲状腺不大。双肺可闻及少许湿性啰音。心界向左下扩大，心率86次/分，律齐。腹部稍膨隆，腹肌软，无压痛，腹水征阴性。双下肢膝以下中度凹陷性浮肿，无下肢静脉曲张，双足背动脉搏动明显减弱。右足跟外侧可见一5×6cm大小皮肤发黑;右足前外侧可见一2×5cm大小皮肤发黑;右踝外侧可见一1.5×1.5cm大小皮肤发黑;左足外侧可见一1×3cm大小皮肤溃烂，表面有少许黄色分泌物。四肢未端浅感觉减退。病理征阴性。入院诊断:2型糖尿病糖尿病酮症糖尿病足(Ⅱ级)