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（新）冠脉CTA诊断及临床应用(2篇）

第一篇

冠状动脉CT血管成像（简称冠脉CTA）凭借无创、快速、高诊断准确率的优势，已经成为冠状动脉疾病筛查与诊断的一线影像学技术，近年来随着CT硬件技术与后处理算法的迭代更新，新一代冠脉CTA在扫描速度、图像分辨率、辐射剂量控制等方面实现了质的突破，大幅拓展了其临床应用范围，提升了冠状动脉疾病的诊断效能。最早的冠脉CTA诞生于16排螺旋CT时代，受限于探测器宽度与扫描速度，需要多个心动周期才能完成全心脏扫描，对受检者心率要求严格，通常需要将心率控制在65次/分以下，且呼吸运动、心率波动带来的伪影发生率较高，图像质量难以保证，临床应用受到较大限制。随着64排、128排、256排宽体探测器CT以及双源CT的普及，冠脉CTA的扫描时间从原来的十余秒缩短至1秒以内，目前主流的宽体探测器CT可实现0.35秒全心脏扫描，仅需一个心动周期即可完成数据采集，绝大多数受检者无需提前服用β受体阻滞剂控制心率，即使心率处于80-90次/分的区间，也能获得满足诊断要求的图像质量。与此同时，迭代重建算法、自动管电流调制、前瞻性心电门控等技术的应用，将冠脉CTA的辐射剂量从原来的10-15mSv降至1mSv以下，部分低剂量扫描方案甚至可将辐射剂量控制在0.2-0.5mSv，仅相当于天然本底辐射半年的剂量，大幅降低了电离辐射对受检者的潜在伤害。新一代对比剂的研发也推动了冠