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重症肌无力

急救护理

从神经肌肉接头到危象抢救

课程导览

01

病理机制与临床基础

理解机制，才能读懂危象

抗体破坏神经肌肉接头信号传递

自身抗体攻击神经肌肉接头突触后膜，导致信号传递障碍。

胸腺异常放大了免疫紊乱

胸腺病变是自身抗体的重要来源。约70%的AChR抗体阳性患者存在胸腺增生，10%～15%合并胸腺瘤；胸腺内肌样细胞表达的受体可能触发自身免疫反应。

波动性肌无力是识别危象的线索

核心特征：活动后加重、休息后减轻，呈晨轻暮重节律。

02

肌无力危象识别与急救

识别危象，抢在呼吸衰竭之前

三型危象必须靠鉴别而非猜测

危象抢救按流程走不慌乱

先气道、再通路、后药物，每一步责任到人

药物处置是分型落地的关键

03

机械通气与气道管理

守住气道，就是守住生命线

呼吸指标决定通气介入时机

气道管理守住每一条生命防线

从机械通气平稳回到自主呼吸

呼吸困难明显改善、自主呼吸频率恢复至18～30次/分，可考虑短时间停用呼吸机。

04

并发症防控与案例复盘

防控并发症，复盘临床决策

并发症防控从气道与体位开始

危象期叠加长期卧床，并发症是第二战场。

指南新方向重塑护理观察重心

一例危象患者的全程护理复盘

识别→插管→切开→综合护理→脱机出院

22岁女性·重症肌无力5年·感冒后骤变·血氧一度降至68%～89%

护理是危象前最前沿的防线