内科呼吸衰竭术前护理实操规范.pptxVIP

血气分析锁定诊断基线

海平面静息状态下，PaO₂60mmHg，伴或不伴PaCO₂50mmHg，即可确诊。

病史采集抓诱因与基础病

辅助检查量化肺功能

检查项目

参考值或标准

临床意义

备注

FEV₁/FVC

70%

支气管舒张剂后仍低于此值，提示持续性气流受限

肺功能三项核心指标

FEV₁

50%预计值

中重度功能受损

肺功能三项核心指标

DLco

下降

肺弥散功能障碍，间质性肺病与肺纤维化最显著

无法配合肺功能检查的重症患者：以动脉血气分析替代

胸部CT/X线

—

排查隐匿感染、肺不张

影像与心功能排查

心电图+心超

—

评估右心功能，识别肺心病与肺动脉高压

影像与心功能排查

基线参考值

肺活量：男3500ml/女

2500ml；潮气量500ml

麻醉风险分层依据

ASAIII级代偿不全，IV级及以上风险极高，需谨慎评估并提前麻醉会诊

注：

以上数据连同ASA分级共同支撑风险判断，功能代偿情况与麻醉风险分层应结合临床综合评估。

气道管理锁定三大目标

吸痰遵循适时无菌温和

气囊与体位双重防护

氧疗分型精准施策

氧疗全程密切观察呼吸、神志、氧饱和度；呼吸困难未缓解，立即通知医生，备好呼吸兴奋剂及辅助呼吸器。

氧疗参数与设备管理

并发症风险以数据预警

VAP与肺性脑病重点防控

急性加重启动抢救流程

术前优化守住功能底线

术前三重优化提升