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2026年天津市医保基金审计业务考核试卷及答案

一、单项选择题（每题1分，共15分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医疗保障基金使用监督管理工作应当坚持的原则是？

A.以人民健康为中心，法治化、规范化、专业化

B.以经济效益为中心，市场化运作

C.以基金结余最大化为中心，严格控费

D.以医疗机构自主管理为中心，宽松监管

答案：A

解析：《条例》明确基金监管坚持以人民健康为中心，实行法治化、规范化、专业化管理，并坚持预防与查处、惩戒与教育相结合。

2.医保基金审计中，对定点医疗机构虚构医药服务项目、伪造医疗文书套取基金的行为，其审计定性最准确的表述是？

A.违规使用基金

B.欺诈骗取医保基金

C.一般管理不规范行为

D.财务核算差错

答案：B

3.职工基本医疗保险基金个人账户资金的所有权和使用权属于？

A.统筹地区医保经办机构

B.参保职工个人

C.用人单位

D.财政部门

答案：B

4.下列哪项不属于医保基金审计中“打击欺诈骗保”的重点核查内容？

A.挂床住院、分解住院

B.过度诊疗、超标准收费

C.医疗机构正常合理的临床诊疗

D.串换药品、医用耗材

答案：C

5.医保基金财务审计中，对收入户、支出户和财政专户管理的核心审计目标是？

A.基金账户资金的安全完整与专款专用

B.账户利息收入最大化

C.账户开立数量最少