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(2026版)医院医疗质量管理工作计划

为持续筑牢医疗质量安全底线，提升医院核心服务能力与精细化管理水平，保障患者就医安全与合法权益，严格落实《医疗质量管理办法》《2025-2026年国家医疗质量安全改进目标》及医院“十四五”发展规划收官阶段任务要求，结合2025年医院医疗质量运行数据与短板问题，制定本工作计划。

一、总体工作目标

2026年医院医疗质量管理以“补短板、提效能、保安全、促发展”为核心，全面对标国家三级公立医院绩效考核指标与国家医疗质量安全改进目标，实现核心制度全流程落地、质量指标全维度优化、重点环节全链条管控，具体量化目标如下：

1.核心医疗质量安全制度落实合格率≥98%，病历书写甲级率≥95%，丙级病历零发生；

2.患者安全类指标：住院患者总死亡率≤0.4%（较2025年下降0.02个百分点），手术患者并发症发生率≤1.2%（较2025年下降0.1个百分点），低风险组死亡率≤0.03%，住院患者压疮发生率≤0.1‰，跌倒/坠床发生率≤0.08‰，用药错误发生率≤0.01‰；

3.医疗效率类指标：平均住院日≤7.5天（较2025年缩短0.3天），病床使用率稳定在92%-95%区间，DRG入组率≥96%，时间消耗指数≤1.0，费用消耗指数≤0.95；

4.医疗结构类指标：三四级手术占比≥45%（较2025年提升2个百分点），微创手术占比≥22%（较2025年提