(2026版)医院消毒隔离工作制度.docxVIP

(2026版)医院消毒隔离工作制度

1.总体要求

1.1本制度适用于全院所有诊疗区域、行政后勤区域、外包服务场景，覆盖全体医务人员、行政后勤人员、第三方服务人员、就诊患者、陪护及探视人员，所有涉及消毒、隔离、感染防控的操作均需严格遵照本制度执行，无例外场景。

1.2制度制定严格遵循现行国家卫生健康标准，包括GB15982《医院消毒卫生标准》、WS/T367《医疗机构消毒技术规范》、WS310系列《医院消毒供应中心》标准、WS/T311《医院隔离技术标准》、WS/T524《医院空气净化管理标准》、WS/T826《医疗机构耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌预防与控制技术标准》、WS507《软式内镜清洗消毒技术规范》等技术文件要求，结合医院诊疗服务实际制定，2026年1月1日起正式执行，原有消毒隔离相关制度与本要求不一致的，以本制度为准。

1.3消毒隔离工作遵循“分级管控、源头预防、全程追溯、闭环整改”的原则，按照物品危险等级、疾病传播风险匹配对应的消毒、隔离措施，杜绝过度消毒、消毒不到位、隔离措施流于形式等问题，保障医疗安全。

2.组织管理体系

2.1建立院级-科室-岗位三级消毒隔离管理网络，各层级职责明确，责任到人，建立“谁主管、谁负责，谁操作、谁负责”的责任追溯机制。

2.2院级层面设立消毒隔离管理委员会，由院长担任第一责任人，分管医疗、护理、后勤的副院长担任副主