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(2026版)医院感染的年度计划

一、总体工作方向

以“降感染、防暴发、提质量、保安全”为核心目标，遵循“人人都是感控实践者”的工作理念，严格落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理质量控制指标（2023年版）》《医疗机构手卫生规范》等国家规范标准，聚焦重点部位、重点环节、重点人群、重点科室的感控风险防控，完善感控监测预警体系，强化多部门联动协作，推动感控工作从“被动应对”向“主动预防”转变，持续提升全院感控管理精细化水平，保障患者及医务人员安全，助力医院高质量发展。

二、年度核心控制指标（2026年1月1日-12月31日）

（一）全院综合性监测指标

1.住院患者医院感染发病率≤3.5%

2.医院感染病例漏报率≤2%

3.年中医院感染现患率≤4.0%、年末现患率≤3.8%

4.Ⅲ级及以上医院感染暴发事件0起

5.全院手卫生依从率≥92%，重点科室手卫生依从率≥96%

6.全院手卫生合格率≥95%，重点科室手卫生合格率≥98%

7.抗菌药物使用强度≤40DDDs

8.住院患者抗菌药物使用率≤60%

9.门诊患者抗菌药物使用率≤20%

10.急诊患者抗菌药物使用率≤40%

11.限制使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥50%

12.特殊使用级抗菌药物治疗前病原学送检率≥80%

（二）目标性监测指标

1.中心导管相关血流感染（CLABSI）千日发生率≤