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(2026年)中国脑出血诊治指南

一、引言

脑出血是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给社会和家庭带来了沉重的负担。为了规范脑出血的诊断和治疗，提高我国脑出血的诊治水平，制定本指南。本指南基于当前的循证医学证据，结合我国的实际情况，为临床医生提供科学、合理、实用的诊疗建议。

二、流行病学

脑出血约占全部脑卒中的10%-30%，其发病率因地区、种族和年龄等因素而异。在我国，脑出血的发病率呈逐年上升趋势，尤其是在老年人和高血压患者中更为常见。脑出血的死亡率较高，急性期死亡率可达30%-40%，幸存者中约有70%会遗留不同程度的残疾。

三、病因和发病机制

（一）病因

1.高血压：是脑出血最常见的病因，长期高血压可导致脑小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血。

2.脑血管畸形：如动静脉畸形、海绵状血管瘤等，由于血管壁结构异常，容易破裂出血。

3.脑淀粉样血管病：多见于老年人，是由淀粉样物质沉积在脑小动脉壁所致，可导致血管壁脆性增加，容易破裂出血。

4.血液病：如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，可导致凝血功能障碍，增加脑出血的风险。

5.其他：如脑肿瘤、药物滥用、抗凝治疗等，也可引起脑出血。

（二）发病机制

脑出血的发病机制主要与血管壁的损伤和血压的波动有关。当血管壁受到损伤时，血管的弹性和韧