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(2026版)中国急性脑梗死后出血诊治专家共识

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。脑梗死后出血转化（hemorrhagictransformation，HT）是急性脑梗死的严重并发症之一，可影响患者的预后，增加死亡风险。为规范中国急性脑梗死后出血的诊治，特制定本专家共识。

一、定义与分类

1.定义

脑梗死后出血转化是指急性脑梗死病灶内或周围出现出血，是急性脑梗死自然病程中的一种病理生理现象。其发生机制可能与缺血区血管壁损伤、再灌注损伤、凝血纤溶系统异常等因素有关。

2.分类

根据影像学表现，脑梗死后出血转化可分为出血性梗死（hemorrhagicinfarction，HI）和脑实质血肿（parenchymalhematoma，PH）。HI又可分为HI1和HI2，HI1表现为梗死区内散在的点状出血，HI2表现为融合的片状出血，但未超过梗死区的30%；PH可分为PH1和PH2，PH1表现为血肿不超过梗死区的30%，PH2表现为血肿超过梗死区的30%，并伴有明显的占位效应。

二、流行病学

急性脑梗死后出血转化的发生率因研究人群、诊断方法和观察时间的不同而有所差异。一般认为，急性脑梗死后出血转化的发生率为10%-30%。接受溶栓治疗的患者出血转化的发生率较高，可达30%-50%。出血转化多发生在脑梗死后的1-2周内，其中溶栓治疗后2