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2026版麻醉术前访视记录书写规范

麻醉术前访视记录是围手术期病历的核心法定组成部分，是麻醉医师在麻醉实施前对患者病情进行系统评估、制定麻醉方案、识别高危风险、履行知情告知义务的书面载体，直接关系到麻醉安全、医疗质量与医患沟通成效，其书写质量是衡量麻醉科医疗服务能力的核心指标之一。2026版书写规范结合当前麻醉质控要求、围手术期医学最新循证证据、临床安全管理实际制定，适用于所有开展手术麻醉、无痛诊疗的医疗机构，所有执业麻醉医师必须严格遵照执行。

首先明确书写基本准则。一是资质与时限要求：择期手术、日间手术的术前访视记录必须由承担本次麻醉操作的执业麻醉医师，在麻醉实施前24小时内完成面对面访视后