2026版儿科患者护理记录书写规范.docx

2026版儿科患者护理记录书写规范

本规范适用于各级各类医疗机构中接诊出生至18周岁儿科患者的临床护理单元，包括普通儿科病房、新生儿重症监护病房（NICU）、儿科重症监护病房（PICU）、儿科急诊、儿科门诊、儿童康复科、儿童保健科及开展儿科侵入性操作的日间诊疗单元，是护理人员完成儿科患者护理记录书写、质量管控、信息溯源的统一执行标准。所有记录需符合医学伦理要求，充分尊重儿童患者及监护人的知情权、隐私权，记录内容需做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，匹配儿童人群生理、心理、发育的专科特点，适配智慧护理场景下的电子记录与纸质记录双轨管理要求，不得出现内容失实、逻辑矛盾、信息遗漏的情况。

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