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小儿腹泻护理

诊断与干预

病因鉴别·脱水评估·规范补液·护理干预

课程导览

病因鉴别

分清感染性与非感染性，是护理决策的第一步

感染性腹泻的病原体谱

非感染性腹泻的常见诱因

非感染性腹泻占急性腹泻的20%-30%，诱因集中在饮食、过敏与消化吸收三类。

病毒性与细菌性腹泻的鉴别要点

项目

病毒性腹泻

细菌性腹泻

大便性状

水样或蛋花汤样，无明显臭味

黏液脓血便，腥臭味

伴随症状

呕吐、低热，病程3-7天自限

高热、腹痛、里急后重

血常规

白细胞正常或偏低

中性粒细胞升高

粪便镜检

白细胞＜5个/高倍视野

白细胞≥15个/高倍视野伴红细胞

接诊顺序：先辨大便性状与体温走向，再决定是否送检粪便培养

用药底线：避免无指征使用抗生素

02

诊断流程

脱水评估是护理诊断的核心前提

病史采集与临床表现观察

护理评估从三看三问入手。

脱水程度的三级评估

辅助检查与分级管理

护理干预

补液优先，继续喂养，密切观察

口服补液盐的规范化使用

静脉补液的适用场景与原则

脱水类型

含钠液张力

等渗性脱水

1/2张

低渗性脱水

2/3张

高渗性脱水

1/3–1/5张

继续喂养与饮食管理

药物使用与臀部皮肤护理

病例解析

从病例回到流程，检验护理决策

病例一：轮状病毒性腹泻伴轻度脱水

病例二：细菌性腹泻需转诊判定

规范护理，

守护每一例腹泻患儿

补液是底线，观察是保障，规范是生命

掌握病因鉴