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2021ESMO临床实践指南：肝细胞癌的治疗建议（更新）

目录

02

诊断与分期

01

指南概述

03

治疗原则

04

局部治疗策略

05

系统治疗策略

06

特殊管理与随访

指南概述

01

更新背景与目的

治疗进展需求

随着肝癌系统治疗领域靶向药物和免疫疗法的快速发展，需整合最新临床研究证据（如CARES-310、IMbrave150等关键III期试验）以优化治疗策略。

疗效与安全性平衡

针对既往指南中未明确的二线治疗选择（如纳武利尤单抗因CheckMate459未达终点被剔除），重新评估药物获益风险比。

国际标准统一

基于全球多中心研究数据（如REFLECT试验对仑伐替尼的验证），更新旨在协调不同地区诊疗差异，推动肝癌治疗规范化。

适用范围与目标人群

分期系统适配

明确适用于BCLCB/C期患者（多结节或晚期HCC），肝功能Child-PughA/B级且ECOGPS0-1分者优先推荐联合方案。

特殊人群覆盖

包含索拉非尼/仑伐替尼治疗后进展者（二线卡博替尼/Ramucirumab）、AFP≥400μg/L亚组（Ramucirumab适应症人群）。

地域差异考量

针对中国患者新增CNLC分期对应方案（如双艾组合），同时保留EMA/FDA已批准但未覆盖区域的疗法选项。

治疗线数界定

明确一线（初治）、二线（TKI失败后）及转化治疗（如TACE联合靶免）的适用场景。

指南