冈上肌损伤PPT精品医学课件.pptVIP

冈上肌损伤概述冈上肌损伤又称冈上肌肌腱炎、肩痛症，是临床上较为常见的疾病。在中医学上属于肩凝风”、筋痹”的范畴。针刀对陈旧性冈上肌损伤疗效好，而且病程越长，疗效越好。局部解剖冈上肌是肩袖的一个组成部分，位于斜方肌的深层，相当厚，呈圆锥形。起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面，肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，移行为短而扁平的肌腱，止于肱骨大结节最上的小面（如图1)。局部解剖其肌腱与肩关节囊紧密相连。该肌腱表面与肩峰深面之间有肩峰下滑液囊。该肌由肩胛上神经支配（C5-6)。在上臂整个的外展及屈曲动作中，能协助三角肌发挥作用，将肱骨头稳定在关节盂内，在上臂外展时，并能使其外旋，是上臂外展的起动肌。上臂外展90度以后的上举动作则由肩胛骨的旋转来完成。病因病理冈上肌在肩关节肌群中，是肩部力量集中的交叉点，受力于四方，因此是容易受到损伤的肌肉。尤其是当上臂外展时，冈上肌收缩，其肌腱必须穿过上由肩峰、下由肱骨头构成的狭小间隙，极易受到挤压和摩擦损伤。肩关节外展至90度左右时，冈上肌肌腱无肩峰下滑囊的保护而与肩峰摩擦（如图2)，导致创伤性炎症，造成肌腱水肿、渗出、粘连，甚至纤维化、钙化。肩关节在静止状态时,冈上肌则承受上肢重力的牵拉,所以长期提重物、单肩挎包都会增加冈上肌的承受力量,使其起点部劳损。人到中年以后,由