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(2026年)中国急性脑梗死后出血转化诊治共识

一、前言

急性脑梗死后出血转化（hemorrhagictransformation，HT）是急性脑梗死（acutecerebralinfarction，ACI）的常见并发症之一，严重影响患者的预后。随着对急性脑梗死治疗的进展，尤其是溶栓、血管内治疗等再灌注治疗的广泛应用，HT的发生率有所增加。为了规范中国急性脑梗死后出血转化的诊治，提高临床医生对HT的认识和处理水平，特制定本共识。

二、定义与分类

（一）定义

急性脑梗死后出血转化是指急性脑梗死病灶内或周围出现出血，是急性脑梗死自然病程中的一种病理生理过程。

（二）分类

1.出血性脑梗死（hemorrhagicinfarction，HI）

?HI是指梗死区内的点状或片状出血，不破坏原有组织结构。根据CT表现可分为HI1和HI2。HI1表现为梗死区内散在的点状出血，无占位效应；HI2表现为梗死区内融合的片状出血，但无占位效应。

2.脑实质血肿（parenchymalhematoma，PH）

?PH是指梗死区内较大的血肿，可破坏原有组织结构并产生占位效应。根据CT表现可分为PH1和PH2。PH1表现为血肿占梗死灶的30%-50%，伴有轻度占位效应；PH2表现为血肿超过梗死灶的50%，伴有明显占位效应。

三、流行病学

（一）发生