2026版医保违规收费自查整改工作报告(3套完整版).docx

2026版医保违规收费自查整改工作报告(3套完整版)

【版本一：公立三级甲等综合医院适用】

1自查工作开展概况

本次自查依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《2026年XX省医保定点医疗机构基金使用专项治理工作方案》及本地医保局《关于开展2026年度医保违规收费全面自查的通知》要求开展，自查覆盖2025年7月1日至2026年6月30日全院医保结算全量数据，涉及职工医保、城乡居民医保、异地就医直接结算三类参保群体，涵盖门诊普通统筹、门诊慢特病、住院统筹、大病保险、DRG按病组付费五类支付场景。

本次自查采用“智能监控初筛+人工专业复核+科室交叉核查”三级模式，由医院医保管理委员会牵头，抽调医保