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悲病(中医神志病临床诊疗指南)

一、范围与适用说明

本指南适用于中医神志病专科门诊、住院病房及基层医疗机构中医科对以过度悲伤、哭泣不止、情绪低落、意志消沉为核心表现的悲病的临床诊疗。悲病属中医神志病范畴，对应现代医学中的抑郁症(以悲伤为主导症状者)、居丧反应延长、持续性悲伤相关障碍等疾病谱，临床诊疗时应先完成现代医学鉴别诊断，排除器质性疾病与高自杀风险状态后再行中医辨证治疗。

本指南的使用者应具备中医执业医师资格；非中医类医师可参考药物治疗与转诊部分，辨证针灸部分须由中医师执行。

诊断依据的核心文献：《中华人民共和国中医药法》《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局发布)、《中医内科学》(全国规划教材)、《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》。凡本指南与上述标准发布的新版本冲突，以新版本为准。

二、诊断标准与鉴别诊断

2.1诊断标准

同时满足以下第1、2项，并具备第3项中至少2个症状，病程持续2周以上者，可诊断为悲病：

1.核心症状：悲伤欲哭、啼泣无常或强忍不哭而胸闷太息，情绪低落晨重暮轻或晨轻暮重(需记录节律)，对往事过度追悔、对丧亲失物事件反复沉溺回忆。

2.诱因：多数有明确情志刺激史(丧亲、离异、失财、重大挫败)，部分无明显诱因而终日戚戚。

3.伴随症状(至少2项)：

?胸闷、善太息(深长叹气后自觉舒适)

?胁肋胀痛或咽中如有物