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鼓胀病中医临床路径

一、路径说明与适用范围

鼓胀病是以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的一类疾病，相当于现代医学的肝硬化失代偿期（含腹水型）、酒精性肝病终末期、Budd-Chiari综合征等以腹水为主要表现的疾病。本路径依据《中华人民共和国中医药法》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《鼓胀病（肝硬化腹水）中医诊疗方案》（国家中医药管理局医政司发布版本）及《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》（中华医学会肝病学分会，2017年版）制定，供二级以上中医医院及中西医结合医院肝病科（脾胃病科）住院医师及主治医师在临床收治时执行。

?适用对象：第一诊断为鼓胀病（中医病名，TCD编码：BNP110），西医诊断为肝硬化腹水（ICD-10：K74.607伴腹水R18.8）的住院患者。

?入径条件：同时满足中医病名诊断与西医疾病诊断；腹水分级为1~3级（按国际腹水俱乐部标准）；年龄18~75岁。

?退出条件：出现以下任一情况即退出路径，转为个体化诊疗并在病程记录中说明理由——

1.合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征、肝性脑病Ⅱ度及以上、上消化道大出血；

2.确诊原发性肝癌或其他恶性肿瘤需专科治疗；

3.住院期间出现严重电解质紊乱（血钠120mmol/L或125mmol/L伴症状）、严重出血倾向；

4.患者或家属拒绝继续按路径