内科尿毒症术前护理.pptxVIP

课程导览

术前系统评估

评估是干预的起点

肾功能减退重塑术前评估起点

评估起点不在“肾脏好不好”，而在三项核心指标。

容量与心功能决定手术安全边界

护理干预策略

干预要踩准时机

透析时机卡在术前24小时

末次透析时点：手术尽量排在透析日后一天——术前24小时内透析者，术后90天死亡率明显降低。

贫血与凝血需要双向平衡

通路保护与用药调整是两道闸

并发症主动防控

防控胜于补救

心血管是围术期最凶险的并发症

高血压、心力衰竭、心律失常在尿毒症患者围术期发生率显著升高，手术与麻醉应激进一步放大风险。

感染与出血风险要前置筛查

预后衔接指导

护理延伸到术后

术后监测从第一小时开始

术后24小时内：严密观察穿刺点渗血与引流液性质，延迟重启抗凝，待出血风险降低后再恢复。

心理支持与多学科协作托底预后