(2026版)医院感染年度计划.docxVIP

(2026版)医院感染年度计划

一、年度总体工作目标

以“人人都是感控实践者”为核心理念，以防范院感暴发、降低感染发生率、保障医疗质量安全为根本目标，紧扣国家感控质量控制标准，完善感控治理体系，强化重点领域精准防控，深化智慧感控建设，提升全员感控素养，确保2026年全院医院感染发病率控制在合理区间，多重耐药菌防控成效持续巩固，重点部位感染发生率稳步下降，杜绝重大院感暴发事件和因院感导致的重大医疗纠纷，各项感控指标达到或优于三级综合医院质量考核要求。

二、核心量化控制指标

（一）医院感染监测类

1.全院医院感染发病率≤8.0%

2.医院感染病例漏报率≤4.0%

3.医院感染现患率≤9.0%，现患率调查实查率≥96.0%

4.重大院感暴发事件0起，疑似院感暴发处置响应率100%

（二）重点部位感染防控类

1.I类切口手术部位感染率≤1.2%

2.ICU呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率≤1.0‰

3.ICU中心血管导管相关血流感染（CLABSI）千日感染率≤0.5‰

4.ICU导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率≤0.3‰

5.住院新生儿医院感染发病率≤3.0%

6.维持性血液透析患者乙肝/丙肝新发感染率0

（三）多重耐药菌防控类

1.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率≤3.5%

2.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）检出率≤2.5%

3.耐碳青