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2025年华医网继续教育答案-病理性近视临床研究新进展

病理性近视（pathologicmyopia,PM）是一类以眼轴进行性延长、眼底退行性改变为核心特征的屈光不正性眼病，是全球工作年龄人群不可逆视力损伤的首要病因之一。随着儿童青少年近视患病率的持续上升，PM的疾病负担逐年加重，近年来针对PM的发病机制、诊断技术、治疗方案的研究不断取得突破，为临床诊疗提供了新的依据。

一、定义与流行病学最新共识

2024年国际近视研究学会（IMI）发布的病理性近视定义修订版，对PM的诊断标准做出了明确更新：核心诊断指标为眼轴长度≥26.5mm，合并至少1项近视相关性眼底退行性改变，包括近视性黄斑变性（漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑出血）、近视性视神经病变（视盘倾斜、近视弧、视神经纤维层缺损）、周边视网膜变性（格子样变性、铺路石样变性）、孔源性视网膜脱离等。新标准将“单纯高度近视”（眼轴≥26mm且无眼底退行性改变）与PM明确区分，避免了既往对高度近视人群的过度诊断，更符合疾病的病理本质。

流行病学数据方面，2025年中国疾控中心慢性非传染性疾病预防控制中心发布的全国眼病监测数据显示：我国18-45岁人群PM患病率为2.8%，60岁以上人群患病率达4.2%；高度近视人群中PM的占比为19.7%，较2019年上升2.3个百分点，主要与儿童青少年近视高发导致的高度近视基数增大、随访时间延长