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2025年华医网继续教育答案-脑血管疾病患者药学服务

第一部分单项选择题（共10题，每题5分，总计50分）

1.对于急性缺血性卒中患者，发病4.5小时内符合静脉溶栓适应证的首选治疗药物是

A.尿激酶

B.注射用阿替普酶

C.替奈普酶

D.瑞替普酶

正确答案：B

答案解析：根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022》，发病4.5h内的急性缺血性脑卒中患者，经筛选符合适应证者应尽早给予静脉阿替普酶溶栓治疗（Ⅰ级推荐，A级证据），为临床首选方案。阿替普酶标准剂量为0.9mg/kg，最大剂量不超过90mg，其中10%剂量于1~2min内静脉推注，剩余90%剂量持续静脉滴注1h。尿激酶仅用于发病6h内、无阿替普酶给药条件的患者（Ⅱ级推荐，B级证据），剂量为100~150万U，静脉滴注30min；替奈普酶可用于发病3h内符合适应证的患者（Ⅰ级推荐，B级证据），剂量为0.25mg/kg，最大剂量不超过25mg，单次静脉推注；瑞替普酶目前暂无急性缺血性卒中溶栓的明确适应证。静脉溶栓的绝对禁忌证包括既往颅内出血史、近3个月重大颅脑外伤/脑梗死/心肌梗死史、活动性内脏出血、颅内肿瘤/动静脉畸形/动脉瘤、收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg且降血压治疗无法达标、血小板计数100×10^9/L、血糖2.8mmol/L等，溶栓过程中需每15min监测一次血压及神经功能变化，溶栓后24h