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慢性肾小球肾炎的糖皮质激素治疗

第一章背景：当肾脏的“筛子”出了问题

慢性肾小球肾炎，很多人第一次听到这个名字的时候，往往是在体检报告上，或者是在某一次因为乏力、眼皮浮肿去就诊之后。它不是一种突如其来的急症，而更像是一个长期潜伏在身体里的“沉默的破坏者”。要理解这个病，先得明白肾小球是什么。肾脏在人体里承担着过滤血液、排出代谢废物、调节水分和电解质平衡的重任，而肾小球就是完成过滤任务的最基本单位。如果把肾脏比作一座污水处理厂，那么肾小球就是厂里成千上万个细密的筛子。正常情况下，这些筛子能够拦住血液里的红细胞和蛋白质，只让多余的水分、电解质和代谢废物形成尿液排出体外。可是在慢性肾小球肾炎患者体内，这些筛子因为免疫紊乱、炎症反应等原因被破坏了，筛孔变大或者筛网受损，原本不该漏出去的红细胞和蛋白质就会进入尿液，于是尿常规检查里出现了血尿和蛋白尿。日积月累，筛子本身也在反复的炎症和修复过程中逐渐纤维化、硬化，过滤功能一点点丧失，最终可能发展为慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症。

慢性肾小球肾炎并不是一个单一的疾病，而是一组以肾小球损害为主要表现、病程迁延、病情缓慢进展的肾脏疾病的总称。它的病因复杂多样，包括免疫复合物沉积、自身免疫异常、感染后的免疫反应等等。在我国，慢性肾小球肾炎是导致终末期肾病最主要的原因之一，给无数家庭带来了沉重的疾病负担。很多患者在确诊之初并没有明显的不适，可能只是发现尿中