2023年重症医学竞赛试题及答案.docxVIP

2023年重症医学竞赛试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分，每题只有1个正确答案）

1.根据2023年全国重症医学质控中心推广应用的《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南（2022）》要求，对识别的脓毒性休克患者需在1小时内完成集束化治疗措施，下列不属于1小时集束化核心强制要求的是（）

A.即刻检测血乳酸水平，若初始乳酸＞2mmol/L需在2~4小时动态复测评估清除效果

B.在启动广谱抗生素治疗前规范留取病原学标本（包括血培养、可疑感染部位标本）

C.对存在持续性低血压或初始乳酸≥4mmol/L的患者，快速输注30ml/kg晶体液进行初始复苏

D.启动复苏后1小时内完成床旁重症超声容量反应性评估，指导后续液体滴定

E.对液体复苏后仍存在低血压的患者，及时启用血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg

答案：D

解析：2022版脓毒症指南明确的1小时集束化治疗包共5项核心内容：①即刻检测乳酸，乳酸＞2mmol/L需动态复测；②抗生素使用前留取病原学标本；③诊断明确后1小时内启动广谱抗生素治疗；④对休克或乳酸≥4mmol/L患者予30ml/kg晶体液初始复苏；⑤液体复苏后仍低血压者启动血管活性药维持MAP≥65mmHg。床旁超声评估是复苏过程中动态评估容量反应性的重要工具，但不属于1小时内强制完成的核心措施，可在初始复苏启动后按需开展，避免因