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社区听力辅助器具需求问卷

尊敬的社区居民：

您好！为全面掌握本社区居民听力健康状况，精准对接个人及家庭听力辅助器具配置需求，梳理社区公共空间听力无障碍建设的核心痛点，为社区搭建系统化听力支持服务网络、对接公益适配资源、完善无障碍社区建设提供真实准确的数据支撑，特开展本次问卷调查。本次调查为匿名调查，所有数据仅用于社区服务规划与统计分析，不会泄露您的任何个人隐私信息，完整填写问卷大约需要8-12分钟，所有问题可根据您的实际情况选择，感谢您的支持与配合！

一、调查对象基础信息（请填写完成问卷的居民本人基础信息）

1.您的性别：

□男□女□其他□不愿透露

2.您的年龄分段：

□1