心绞痛专科护理：急诊评估与急救处置.pptxVIP

心绞痛

专科护理

急诊评估·急救流程·并发症防控·健康宣教

年度

2026

课程导览

急诊评估

先评估，再处置

接诊先过ABCDE快速筛查

四分法分诊锁定处置优先级

十分钟内心电图是关键窗口

肌钙蛋白采血与快速路径配合

档位

判定依据

处置路径

安全排除

基线低于参考上限且无动态变化

安全排除

心肌梗死

基线达参考上限5倍或显著升高

直接纳入心肌梗死诊断

观察区

介于两者之间

进入观察区，1–2小时后复查

警惕女性与糖尿病的不典型胸痛

急救流程

时间就是心肌

院前交接先摸清关键信息

胸痛患者转运交接的必查清单与关键确认

抗血小板药先上，护理配合要精准

硝酸甘油按规范给，先量血压再含服

吸氧与监护设置跟着指征走

STEMI再灌注：护理把时间抢出来

NSTE-ACS按危险分层决定节奏

危险分层

判定依据

处置时限

高危

GRACE评分140分以上、肌钙蛋白升高或心电图动态改变

24小时内完成冠脉造影

中危

GRACE评分109至140分

争取72小时内

完成评估

低危

无上述高危特征

先做无创检查寻找缺血证据

并发症防控

防患于未然

恶性心律失常早识别，除颤备好随时用

心源性休克预警盯紧灌注指标

抗栓强度越高，出血观察越要细

心衰与机械并发症的护理预警

健康宣教

护心不止于急诊

二级预防ABCDE，出院前先教会

ABCDE五步清单

服药依从性是防复发的第一