呼吸科心房颤动患者术前护理.pptxVIP

呼吸科心房颤动患者

术前护理

术前评估·

风险干预·护理流程·健康指导

课程导览

01

风险认知

房颤最大的危害不是心慌气短，而是卒中

房颤患病规模与卒中风险

我国成人房颤标准化患病率1.6%，患病人群接近2000万；75岁以上人群患病率超过5%。

房颤类型与基础评估

02

术前评估

评估做细，术中少一半麻烦

三重评估闭环总览

CHA2DS2-VASc血栓风险评分

危险因素

分值

说明

充血性心力衰竭（C）

1分

心衰史或左室收缩功能障碍

高血压（H）

1分

静息血压≥140/90mmHg或正在降压治疗

年龄≥75岁（A2）

2分

高龄是卒中独立危险因素

糖尿病（D）

1分

空腹血糖≥7.0mmol/L或正在降糖治疗

卒中/TIA/血栓栓塞史（S2）

2分

既往卒中/TIA/体循环栓塞史

血管疾病（V）

1分

心肌梗死史、外周动脉疾病或主动脉斑块

年龄65–74岁（A）

1分

中等年龄段的卒中风险因素

女性（Sc）

1分

性别维度单独计分

评分分层与抗凝决策

HAS-BLED出血风险评估

呼吸功能储备评估

呼吸科患者肺部基础疾病使手术耐受性下降，术前须以FEV1%pred明确气流受限程度。

03

风险干预

抗凝与呼吸，两手都要稳

心室率控制目标

抗凝药物停药与桥接策略

抗心律失常药与起搏器评估

呼吸功能训练方案

戒烟与营养支持

04

围术期流程

链条上的每一环都