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山东住院医师风湿免疫科考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.类风湿关节炎（RA）患者最具诊断意义的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

C.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

答案：B

解析：抗CCP抗体对RA的特异性超过90%，且与疾病活动性及骨破坏密切相关，是RA早期诊断和预后评估的关键指标。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神症状时，最可能的实验室异常是：

A.补体C3、C4升高

B.抗SSA抗体阳性

C.抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP）阳性

D.抗Sm抗体阳性

答案：C

解析：抗rRNP抗体与SLE的神经精神症状（如狼疮脑病、精神异常）高度相关，特异性约90%，是评估神经精神性狼疮的重要指标。

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的X线表现是：

A.双手近端指间关节间隙狭窄

B.骶髂关节间隙变窄、融合

C.膝关节骨质疏松伴骨赘形成

D.髋关节股骨头缺血性坏死

答案：B

解析：AS以中轴关节受累为主，骶髂关节炎是其标志性病变，X线可见骶髂关节间隙模糊、变窄，晚期融合呈“竹节样”脊柱。

4.干燥综合征（SS）患者出现肾小管酸中毒时，最可能的尿液检查异常是：