甲乳外科心肌梗死围术期护理.pptxVIP

甲乳外科

心肌梗死围术期护理

风险评估·术中监护·应急处置·预后随访

课程导览

术前风险评估

识别高危，分层先行

01

围术期心肌梗死定义与发生率

术前风险评估工具与应用

分级

分值

风险

护理要点

I级

0~5分

＜1%

主动收集心脏病史、心绞痛、陈旧心梗、心电图异常、年龄及手术类型

II级

6~12分

约7%

为医生分层决策提供一手依据

III级

13~25分

约14%

为医生分层决策提供一手依据

IV级高危

≥26分

高达78%

为医生分层决策提供一手依据

高危判定：RCRI＞1分，或主要不良心血管事件预测风险＞1%，即视为高危。

Lee指数：纳入6项因素——高风险手术、缺血性心脏病史、心力衰竭史、脑血管病史、术前胰岛素治疗、术前肌酐＞2mg/dl；≥3项者围术期心梗发生率可达

11%以上。

Goldman分级：总分0~53分，风险随级别跃升。

术前检查与心血管药物优化

术中监护要点

持续监测，防患未然

02

术中生命体征与心电持续监测

术中血压目标与心肌缺血识别

术后应急与处置

快速识别，规范处置

03

非心脏手术后心肌损伤的识别

术后肌钙蛋白监测的时机与对象

急性心肌梗死急救流程

术后并发症观察与护理要点

术后观察节奏、并发症高发窗口与处理边界

预后随访管理

长期护航，降低再发

04

术后活动康复与分级方案

二级预防与长