ICU川崎病患者全病程管理.pptxVIP

ICU川崎病患者

全病程管理

从识别到随访的重症监护闭环

年份

2026

课程导览

疾病识别与风险评估

识别是防控冠脉损伤的第一道关口

01

川崎病本质：急性全身中小血管炎

川崎病是儿童后天性心脏病的重要病因。

六大主征与不完全型的识别陷阱

冠脉风险分层：Z值与高危评分

ICU收治指征与风险评估闭环

ICU监护与基线评估

监护的精度决定救治的时机

02

血流动力学与心功能导向的生命体征监护

冠脉超声监测的时间窗与检查配合

实验室动态追踪：炎症、凝血与脏器功能

多系统受累的床旁识别

多系统同时受累提示全身炎症负荷更重，是病情严重程度的分层依据，需更审慎评估治疗应答。

急性期分层救治

分层决策是急性期救治的核心

03

标准方案：IVIG联合阿司匹林的黄金时间窗

启动时机、标准剂量与疗效预后的临床要点

IVIG无应答的识别与二次治疗

IVIG无应答的判定、风险与处理路径

二线药物与英夫利昔单抗的定位

二线药物选择：挽救治疗与激素局限

2026NEJM研究：激素叠加治疗的边界

激素不应常规用于未经风险筛选的川崎病患儿

重症支持与特殊情形处置

并发症防控与长期随访

防控与随访决定远期预后

04

冠脉病变与巨大动脉瘤的防控逻辑

未治疗患儿约20%–25%出现冠脉扩张或动脉瘤。

抗栓阶梯：从抗血小板到抗凝

手术干预与难治冠脉病变的出路

长期随访：分层管理与时间表

疫苗与生活管理的全