脑血管疾病脑梗总结.pptVIP

治疗急性期治疗原则④整体化治疗,降低病残率复发率支持疗法\对症治疗\早期康复干预卒中危险因素(高血压\糖尿病\心脏病)治疗(1)对症治疗:维持生命功能处理并发症①缺血性卒中后通常无须紧急处理高血压切忌过度降压导致脑灌注压降低病后24~48hBp220/120mmHg(平均动脉压130mmHg)可服用卡托普利(captopril)6.25~12.5mg②意识障碍呼吸道感染者选用适当抗生素控制感染保持呼吸道通畅\吸氧\防治肺炎预防尿路感染褥疮治疗(1)对症治疗③发病后48h~5d为脑水肿高峰期临床观察颅内压监测20%甘露醇125～250ml,快速静滴,1次/6~12h速尿40mg,i.v注射,2次/d甘油果糖250～500ml，1～2次/日10%白蛋白50ml,i.v滴注，1～2次/日必须根据颅内压增高的程度心肾功能状况来选用脱水剂的种类剂量④卧床病人预防肺栓塞深静脉血栓形成低分子肝素4000IU皮下注射,1~2次/d治疗(1)对症治疗⑤发病3d内ECG监护预防致死性心律失常(室速\室颤等)猝死必要时给予钙拮抗剂\β-受体阻滞剂治疗⑥控制血糖(7.8~10mmol/L)过高过低均加重缺血性脑损伤10