田园养老医疗服务需求问卷.docx

田园养老医疗服务需求问卷

亲爱的受访者：您好！本次调查旨在全面了解不同群体对田园养老医疗服务的真实需求，为完善田园养老配套医疗服务体系、优化服务供给、提升服务质量提供科学依据。本次调查采用完全匿名形式，所有数据仅用于研究分析，不会泄露您的任何个人信息，请您根据自身实际情况填写，感谢您的支持与配合。

填答说明：1.若无特殊说明，所有问题均为单项选择，请您在符合您情况的选项序号上打“√”；2.若问题标注“可多选”，您可选择多个符合您实际情况的选项；3.若问题后标注横线，请您在横线处填写对应内容。

一、受访者基本信息

1.您的性别：

①男②女

2.您的年龄：

①45岁以下（非预养