缩窄性心包炎病历模版.docx

缩窄性心包炎病历模版

【一般项目】

姓名：张××性别：男年龄：52岁民族：汉族职业：工人籍贯：河北省××市出生地：河北省××市现住址：河北省××市××小区××号楼×单元×室联系方式：13×××××××××入院日期：2024年3月12日09:30记录日期：2024年3月12日16:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

【主诉】

进行性腹胀、双下肢水肿6个月，加重伴胸闷1周

【现病史】

患者缘于入院前6个月无明显诱因出现持续性腹胀，餐后腹胀症状明显加重，伴餐后饱胀感、食欲下降，逐渐出现双下肢对称性凹陷性水肿，水肿最初局限于双侧脚踝，活动后加重，休息后可轻度减轻，无明显