短暂性脑缺血发作病情观察.pptxVIP

床旁带教·神经系统观察

短暂性脑缺血发作

病情观察

血液科主治医师床旁带教

课程导览

卒中预警

小中风不是小事，是大脑发出的求救信号

TIA是卒中链条上的最高级预警

诊断标准已从时间转向组织学。

低知晓率让预警信号被反复错过

低知晓、低治疗、高风险的组合，决定了床旁带教中反复强化每次发作都可能是最后一次机会的紧迫性。

机制溯源

缺血可逆，预警不可逆

四大机制共同指向可逆性缺血

血液科视角下的栓子来源与高凝状态

症状识别

症状转瞬即逝，识别刻不容缓

颈内动脉系统：偏侧无力与单眼黑矇

椎-基底动脉系统：眩晕与跌倒发作

鉴别诊断：先排除TIA模拟病

症状完全缓解不等于就是TIA。床旁需系统排除常见TIA模拟病。

监测分层

评分定风险，影像定性质

ABCD2评分：五分钟完成风险分层

总分0–7分，床旁五分钟完成。

项目

条件

分值

年龄

≥60岁

1

血压

≥140/90mmHg

1

症状

单侧肢体无力

2

症状

言语障碍不伴无力

1

症状

其他

0

持续时间

≥60分钟

2

持续时间

10–59分钟

1

糖尿病

合并

1

影像学是病情观察的客观锚点

心脏与血液筛查补齐病因链条

干预阻断

黄金窗口，分秒必争

按急症处理是干预的第一原则

非心源性TIA：抗血小板与双抗时机

心源性TIA：抗凝的指征与监测

预后管理

一次发作，终身管理

短期卒中风险集中在最初数天

长期风险