支气管哮喘患者手术麻醉围术期管理.pptxVIP

支气管哮喘患者手术麻醉

围术期管理

手术室视角·围术期气道安全

课程导览

气道之险

气道痉挛是围术期最凶险的呼吸危象

气道痉挛是围术期最凶险的危象

对手术室护理团队而言，这不是教科书里的罕见事件，而是需要随时做好处置准备的气道危象。

哮喘患者的术中痉挛发生率有多高

痉挛背后是神经与介质的双重触发

手术室里有哪些可识别的诱因

哪些患者需要护理团队格外警惕

术前把关

稳定与肺功能是手术安全的第一道门槛

病史问到位，风险才有底

肺功能是手术安全的第一道门槛

判断气道阻塞程度的核心指标。

哮喘风险分层决定管理强度

术前用药不能断，该加的还得加

接患者前要完成的核对清单

术中护航

每一个麻醉选择都在为气道减负

优先区域麻醉，从源头避开气道刺激

全麻诱导与维持的药物取舍

能插管也能插管，但喉罩常常更优

插管环节的快、准、深与深度把控

插管是痉挛高发环节，核心要求：动作轻柔、时机准确、麻醉足够深。

通气参数的学问与监测信号的解读

紧跟波形，识别早期信号，早发现、早报告。

麻醉深度与浅麻醉操作禁令

危机处置

识别要快，处置要准，抢救要狠

痉挛识别要与机械性梗阻鉴别

第一时间：纯氧、通畅、去刺激

药物阶梯：从支气管扩张剂到激素

按阶梯给药，护理团队提前核对剂量与配伍，做到随时可取、随手可给。

顽固痉挛的升级处置与肾上腺素要点

寂静肺是最危险的信号

抢救预案：手术室内的每一步配合

三方分工，同步启动；