糖尿病酮症酸中毒的诊疗新进展.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒的诊疗新进展;一、概念;;二、流行病学（2);三、病理生理学;;;DKA病人脂肪分解增加造成大量游离脂肪酸堆积,形成乙酰辅酶A产生酮体;三、病理生理学(3);;四、发病因素（1);1型糖尿病常见胰岛素应用不足或失效而诱发DKA;五、DKA的诊断（1);;;;糖尿病昏迷;补液:多数DKA患者都存在液体和电解质不足。补液目的是扩充血容量，并不使渗透压降至正常，降低血糖胰岛素敏感性改善，升糖激素水平下降。初期先补等渗盐水，以后根据具体变化调整类型，开始补液速度取决于患者脱水程度及心功能状态。;补液总量、补液速度各家经验不尽相同:;七、治疗总则（3);七、治疗总则（4);七、治疗总则（5);七、治疗总则（6);分类;补充胰岛素

基本理论和应用:内源和外源胰岛素浓度和半衰期t1/2

;外周静脉胰岛素浓度、效应,治疗方法;;需重输注，血糖持续小于5.6mmol/L可静滴10%葡萄糖，使血糖维持在7.8—10mmol/L一旦进食改皮下注射，皮下注射短效胰岛素后，静脉胰岛素仍需维持1—2小时。入院前使用胰岛素的患者可恢复之前的胰岛素用量，对新诊断的患者，可据0.6u/Kg·d的量开始皮下注射。;补钾;补钾原则;DKA补钾建议;补碱（1);补碱（2);补磷;动态监测（1);动态监测（2)