儿科肥胖症术前护理：从评估到衔接.pptxVIP

课程导览

01

肥胖患儿的围术期挑战

肥胖不是体重数字，而是围术期风险的系统性放大

肥胖界定与严重度分层

儿童肥胖不能套用成人单一绝对数值，生长发育阶段本身会带来波动。

肥胖放大围术期风险机制

儿童OSAHS与多重合并负担

02

术前评估三维体系

评估不是查问题，而是找对策

营养代谢维度的系统评估

呼吸气道与OSA专项筛查

心血管功能与血栓风险评估

心理社会与家庭功能评估

典型患儿：7岁，体重指数31.25，因肥胖被同伴嘲笑，逐渐内向自卑、回避集体活动；家长焦虑但缺乏科学干预方法。

03

风险分层与精准干预

风险可分层，干预须精准

困难气道的术前干预准备

OSA围术期风险分层干预

OSA患儿术后心肺并发症风险增加约1.5至2.5倍；常规剂量阿片即可诱发长时间呼吸抑制。

胰岛素抵抗的围术期负担

**对策**：手术应激使皮质醇升高**3至5倍**，进一步放大血糖波动。护理评估须主动纳入空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后乏力等细节，##胰岛素抵抗的围术期负担

血糖分层目标与MDT协作

VTE预防与皮肤体位保护

04

家属沟通与共同决策

沟通是降低依从性风险的第一道防线

纠正家长的认知偏差

儿童化表达与正向激励

知情同意与家属参与培训

05

术后衔接与延续护理

手术结束不是护理终点，衔接才是安全闭环

呼吸气道衔接与床旁监护

多模式镇痛防呼吸抑制

饮食阶梯恢复与营养衔接

早期活动血栓预防与随