心绞痛延续护理：从风险评估到效果闭环.pptxVIP

心绞痛延续护理：

从风险评估到效果闭环

风险评估·分层干预·延续随访·效果评价

年份

2026

课程导览

风险识别与分层

先分层，再干预

危险因素筛查锁定高危人群

发作变化的四个高危信号

GRACE评分与CCS分级双工具定档

两工具互补：GRACE管急性背景的下限预警，CCS管慢性病程的长期预判。延续护理建档时同时标注。

分层干预方案

风险不同，措施不同

发作即刻的五步急救护理

按风险档位匹配干预强度

长期用药与生活干预同频管理

延续随访管理

出院不是终点，随访才是延续

延续护理三大落地抓手

随访频次按时间递减设计

居家管理与多学科衔接

效果评价与改进

用数据说话，以闭环改进

三维指标检验护理成效

用闭环指标倒逼护理改进

延续护理，

让心绞痛管理不断线

风险分层是起点，延续随访是保障，效果闭环是方向

把评估、干预、随访、评价连成一条不断线的护理链