甲乳外科格林巴利综合征护理评估.pptxVIP

甲乳外科

格林巴利综合征

护理评估

疾病认知·评估要点·护理干预·预后随访

课程导览

01

疾病认知

认识疾病，是精准评估的前提

免疫攻击周围神经的核心机制

临床分型决定观察重点

02

评估要点

评估分层，决定干预强度

二十四小时内完成病情分层

肌力评估捕捉进展信号

呼吸预警值守住生命通道

颅神经与吞咽风险筛查

自主神经与并发症风险赋值

自主神经监测

风险评分赋值

发生率20%–70%，严重心律失常可致猝死

Braden压疮：轻度15–18/中度12–14/重度≤11

每小时监测心率、血压、心律，记录24小时出入量

Autar深静脉血栓：高危≥15

静息心率100次/分或60次/分

收缩压波动20mmHg或舒张压波动10mmHg

体位性低血压、尿潴留/失禁、出汗异常

Autar≥15分须提前落实预防措施

床边常备阿托品、多巴胺、利多卡因

呼吸与气道管理为首要干预

03

护理干预

分级干预，守住生命通道

肢体功能位与渐进康复

急性期功能位、48小时后被动活动、肌力3级转主动辅助

营养支持与吞咽安全管理

皮肤与深静脉血栓预防

压疮预防与深静脉血栓预防，是卧床患者临床护理的两大核心环节。

疼痛管理与自主神经观察

心理支持与用药观察要点

04

预后随访

随访闭环，延续护理价值

恢复时间与影响因素

出院指导与家庭安全改造

为步态不稳