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2026年非计划拔出胸腔引流管应急预案脚本

非计划拔出胸腔引流管（以下简称非计划拔管）指胸腔引流管留置期间未达到临床拔管指征，因患者自行拔除、医护操作不当、外力牵拉等因素导致的引流管意外脱落事件，本预案适用于2026年各级各类医疗机构胸外科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊科、老年医学科、儿科等所有留置胸腔引流管患者的非计划拔管应急处置，涵盖术前、术后、急诊留观、住院治疗全场景，明确处置流程、职责分工、质量控制要求，保障患者生命安全。

一、应急组织架构及岗位职责

（一）现场第一处置人

无论为医护人员、陪护人员、护工或家属，发现非计划拔管后需第一时间完成两项核心操作：一是以无菌凡士林纱布叠加2层以上无菌干敷料垂直按压封堵胸壁引流口，按压力度以敷料无渗血、无明显漏气为准，避免空气进入胸腔诱发张力性气胸；二是按下床头呼叫铃通知当班医护人员，若患者存在烦躁、躁动表现，需同步安抚患者情绪，必要时以软枕约束患者上肢，避免其触碰引流口造成二次损伤，禁止自行拔除残留引流管、盲目清理引流口污染物。

（二）当班护理人员

需在3分钟内抵达现场，首先评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、口唇颜色、呼吸频率，同步予以鼻导管吸氧，氧流量根据患者血氧饱和度调整，轻症患者设置为2-3L/min，中重症患者设置为5-10L/min；随后检查脱落引流管的完整性，确认是否存在残端残留体内，记录拔管时间、患者事发时