肠内营养规范化管理.docxVIP

肠内营养规范化管理

肠内营养是目前临床营养支持的首选方案，其规范化管理水平直接决定营养支持效果，与患者临床预后、并发症发生风险及医疗资源利用效率密切相关。据近年来国内多中心临床调查数据显示，我国三级医院住院患者营养不良发生率达30%~55%，重症、肿瘤、消化系统疾病患者营养不良发生率更是超过60%，不合理的营养支持不仅无法改善患者营养状态，反而会增加不良反应发生风险，延长住院时间，提升患者死亡风险。目前国内外指南均明确提出，只要患者胃肠道功能存在或部分存在，且无法经口进食满足自身营养需求，就应优先选择肠内营养支持；但我国临床肠内营养实践中，仍普遍存在营养筛查覆盖率低、适应证把握不严、制剂选择不合理、输注不规范、并发症防控不到位等问题，整体管理规范化水平有待提升，推进肠内营养全流程规范化管理已经成为改善临床营养支持质量的核心环节。

营养筛查与评估是肠内营养规范化管理的起点，也是制定个体化营养支持方案的基础，目前临床仍存在重治疗轻评估的普遍问题，部分医疗机构仅对重症或手术患者进行营养评估，多数普通患者入院后未接受规范营养筛查，导致存在营养风险的患者无法及时获得营养支持。规范化的营养管理要求所有新入院患者，无论病种、病情轻重，均需在入院24小时内完成营养风险筛查，目前临床公认的首选筛查工具为营养风险筛查2002（NRS2002），该工具信效度经过大量临床验证，适合不同科室不同类型患者使用