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口腔科质量与安全管理量化考核标准

一、第一章总则

口腔诊疗直接暴露于血液、唾液飞溅与锐器损伤的高危环境，感染控制失守的后果不是“扣几分”而是交叉感染事故，因此本标准的核心立场是：感染控制与患者安全类指标为刚性指标，实行一票否决式扣分；服务与效率类指标为弹性指标，用于引导持续改进。本标准适用于口腔科全体医师、护士、技工及保洁人员，实行月度考核、季度汇总、年度评优的三级周期。

1.考核依据：《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（卫医发〔2005〕73号）、《医院感染管理办法》、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗纠纷预防和处理条例》及本院医疗质量管理制度。

2.考核对象：口腔科在岗医师（含进修、规培医师）、护士、消毒供应人员；技师参照医师类执行。

3.分值结构：基础分100分，其中感染控制35分、诊疗质量30分、病历与文书15分、患者安全与投诉12分、教学与持续改进8分。另设加分项（上限10分）与一票否决项。

4.结果应用：月度得分≥95分为优秀，85~94分为合格，

二、第二章考核组织与流程

考核公信力取决于考核者与被考核者分离，因此实行“科主任牵头、质控护士长主查、院感科抽查”的三级查考结构，杜绝自查自评流于形式。

1.组织架构

?考核组组长：科主任，负责争议裁定与结果审批。

?执行组长：护士长，负责