危急值报告制度流程.docxVIP

危急值报告制度流程

一、危急值定义与管理范畴

（一）核心定义

危急值是指检验、检查结果显著偏离正常参考范围，当该结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师若未及时干预、处置，极有可能延误最佳救治时机，直接威胁患者生命安全，甚至导致死亡的一类异常结果。本制度所指的危急值覆盖医学检验、医学影像、电生理检查、病理检查、内镜检查等所有临床辅助检查科室的结果数据。

（二）管理范围

1.住院患者：所有在院住院患者的各类检查检验结果均纳入危急值全流程管理，覆盖各临床科室、重症监护单元、手术室、急诊留观区域。

2.门急诊患者：门急诊就诊患者的检查检验结果，尤其是无陪护、就诊后离院的患者，需重点落实追溯与告知责任，避免漏报。

3.体检人群：健康体检人群中检出的危急值结果，需第一时间联系体检者本人或家属，指导其立即就诊，不得因非就诊状态延误报告。

（三）设定原则

1.时效性：危急值项目及阈值需每2年组织一次全院性评估，结合本院疾病谱特点、临床救治需求、设备检测性能调整，遇有重大公共卫生事件、专科诊疗技术更新时可随时启动修订。

2.适配性：三级综合医院需覆盖至少35项检验类危急值、20项影像类危急值、8项病理类危急值、5项电生理类危急值；二级医院可结合实际诊疗能力适当调整，但不得低于基础项目要求（检验类≥25项、影像类≥12项、病理类≥5项、电生理类≥3项）。

3.循证性：